bayi yang baru lahir yang mengalami penyakit kuning, masalah hati umum yang ternyata kulit mereka dan mata kuning, berada pada risiko yang lebih besar untuk autisme, menurut para penyelidik Denmark yang mempelajari semua anak yang lahir di negara yang selama tempoh 10 tahun.
Kendali-panjang bayi lahir antara tahun 1994 dan 2004 yang didiagnosis dengan penyakit kuning yang 67 peratus lebih mungkin mengembangkan autisme berbanding mereka yang tidak mempunyai penyakit kuning, mengikut kajian yang diterbitkan dalam edisi terbaru jurnal Pediatrics.
Bayi paling berisiko adalah mereka yang lahir dari ibu yang punya anak sebelumnya, dan mereka yang lahir di bulan yang paling gelap tahun, Oktober hingga Mac, kata penyelidik di Universiti Aarhus di Denmark.
"Ya, saya sedikit terkejut," kata Rikke Maimburg, para ahli epidemiologi Denmark yang memimpin kajian yang menganalisis nota daripada hampir 734.000 kelahiran. "Kami sebelumnya telah menemui sambungan dalam sebuah kajian yang lebih kecil ... Sekarang kita mencarinya lagi dengan kekuatan statistik yang cukup."
autisme penyelidik AS dan penyokong menemukan hasil berdasarkan penduduk mengejutkan juga, tetapi mereka mengatakan bahawa penemuan harus ditafsirkan dengan hati-hati oleh masyarakat, oleh orang tua anak-anak dengan autisme - dan oleh orang tua dari berjuta-juta bayi yang mengembangkan penyakit kuning di pertama Beberapa hari kehidupan.
"Penelitian ini tidak mengatakan bahawa bilirubin meningkat menyebabkan autis," kata Dr Susan Levy, seorang doktor kanak-kanak dan ahli perkembangan autisme di Pusat Penyelidikan Autisme di Children's Hospital of Philadelphia. "Itu mungkin sepotong kecil, tapi itu bukan semuanya."
5 peratus dari bayi dirawat untuk penyakit kuning
Bilirubin merupakan pigmen kekuningan ditemui di empedu, cecair yang dihasilkan oleh hati. Penyakit kuning terjadi ketika bilirubin terkumpul lebih cepat dari hati yang baru bayi boleh memecahnya untuk dibuang. Enam puluh peratus bayi mempunyai beberapa bentuk penyakit kuning, dan sekitar 5 peratus harus dirawat untuk keadaan dengan lampu fototerapi khusus yang membantu menghilangkan bilirubin. Jika tidak dirawat, penyakit kuning boleh menyebabkan keadaan yang disebut kernicterus, yang boleh menyebabkan kerosakan otak, tuli, kemunduran mental dan cerebral palsy.
Pengajian sebelumnya telah menyiasat kemungkinan adanya hubungan antara penyakit kuning dan autisme, gangguan perkembangan meluas yang sekarang mempengaruhi sekitar 1 dari 100 anak di Amerika Syarikat. Ibu bapa di blog autisme secara rutin menunjukkan bahawa masalah hati bisa menjadi kunci untuk diagnosis autisme anak-anak mereka.
Tapi Alycia Halladay, pengarah penyelidikan di bahagian perkhidmatan persekitaran untuk Autism Speaks, lembaga autisme terkemuka advokasi, mengatakan bahawa kajian ini harus ditafsirkan dengan hati-hati oleh para orang tua juga.
"Ini tidak menunjukkan peningkatan risiko, tetapi itu bukan biomarker untuk autisme," kata Halladay. "Bagi orang tua dengan anak-anak-anak yang memang mempunyai penyakit kuning, seharusnya tidak menjadi pengesahan apapun yang kuning menyebabkan autisme."
Paling-paling, kajian ini menunjukkan bahawa penyakit kuning harus dipertimbangkan, bersama-sama dengan faktor-faktor seperti sejarah keluarga dan autisme dalam saudara yang lebih tua, sebagai risiko mungkin untuk autis, kata Wendy Stone, pengarah dari University of Washington Autism Center di Seattle. Akhirnya, gangguan boleh menjadi sebahagian daripada alat skrining yang lebih besar.
"Ini cara yang lama sebelum ekstrapolasi ke individu kanak-kanak," kata Stone.
Para penyelidik Denmark menganalisis nota perubatan 733.826 anak yang lahir di Denmark lebih dari 10 tahun. Dari mereka bayi,, 35.766 atau hampir 5 peratus, telah didokumentasikan mempunyai penyakit kuning. Dari jumlah tersebut, 1.721 anak-anak, atau hampir 5 peratus, mengembangkan berbagai gangguan psikologi, termasuk autisme.
Dengan perbandingan, dari 698.060 bayi yang lahir tanpa penyakit kuning, hanya 1.019 mengembangkan gangguan psikologi, atau 0,1 persen. Di Denmark, autisme biasanya didiagnosis pada usia 4 atau 5, kata Maimburg, penyelidik memimpin.
Secara keseluruhan, bayi-bayi dengan ikterus adalah antara 56 peratus dan 88 peratus lebih mungkin mengembangkan segala jenis gangguan perkembangan psikologi dan mereka 67 peratus lebih mungkin mengembangkan autisme infantil khusus, kajian yang dilaporkan.
Risiko menghilang di bulan-bulan hangat
Penemuan yang paling membingungkan adalah bahawa risiko autisme menghilang untuk bayi sulung, bagi mereka yang lahir sebelum kehamilan 40 minggu dan untuk bayi yang lahir di bulan-bulan hangat, April hingga September. Maimburg spekulasi bahawa para ibu yang sudah memiliki anak mungkin mempunyai lebih banyak antibodi yang boleh dikaitkan dengan masalah masa depan dan bahawa bayi penuh panjang mungkin mempunyai tetingkap kerentanan dalam fungsi hati mereka. Mungkin siang hari lebih memberikan sumbangan ke tahap bilirubin yang lebih rendah atau resolusi lebih cepat daripada keadaan hati, kajian yang disyorkan. Maimburg berharap untuk pembiayaan masa depan untuk menjawab soalan-soalan.
Kajian ini bukan kata terakhir dan setiap hubungan antara penyakit kuning pada bayi yang baru lahir dan autisme perlu dieksplorasi secara lebih teliti, kata Dr Frederick Suchy, seorang profesor Pediatri dan kepala pediatrik hepatologi di Mount Sinai Medical Center di New York, yang ditinjau kajian.
Itu sebahagian kerana nota kesihatan Denmark tidak memasukkan data kunci, Suchy kata. Tidak ada catatan tahap bilirubin yang ditemui dalam darah anak-anak, atau apakah anak menerima fototerapi. Juga, kemungkinan, tetapi tidak pasti, bahawa 5 peratus daripada bayi yang baru lahir dicatat sebagai didiagnosis dengan penyakit kuning hanya mereka dengan keadaan cukup serius untuk memerlukan rawatan fototerapi.
(Di Denmark, seperti di tempat lain, sekitar 60 peratus daripada semua bayi mengembangkan beberapa tingkat penyakit kuning pada hari-hari pertama kehidupan, dan sekitar 5 peratus memerlukan rawatan, Maimburg kata.)
Penemuan juga mungkin bingung oleh Peraturan sistem kesihatan Denmark, yang menjaga bayi pertama lahir di rumah sakit sampai tiga hari - cukup lama untuk dapat didiagnosis dan dirawat untuk penyakit kuning - sementara bayi yang lahir dari ibu sebelum dihantar pulang segera setelah melahirkan.
Dalam hal apapun, Suchy amaran terhadap terburu-buru untuk menyalahkan kenaikan kadar baru-baru ini jelas autis terhadap gangguan hati yang umum, yang tetap stabil. "Saya tidak berfikir anda boleh atribut peningkatan autisme untuk hiperbilirubinemia," katanya, dengan menggunakan nama rasmi untuk penyakit kuning.
Bahkan Wendy Fournier, ibu dari seorang anak yang sakit kuning dan kemudian autis dibangunkan, kata dia akan memerlukan lebih meyakinkan tentang link. Fournier, yang merupakan presiden dari National Association Autisme, ingin tahu apa itu tentang hati bayi 'yang membuat mereka lebih rentan terhadap penyakit kuning, dan apakah mekanisme yang mungkin berada di balik peningkatan risiko autisme.
"Saya fikir itu akan dibawa dengan sebutir garam untuk sekarang," kata Fournier. "Saya fikir ini menarik, tetapi tidak meningkatkan banyak soalan."